Psoriasis

Psoriasisay isang sistematikong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa balat, musculoskeletal system, functional at morphological disorder ng ibang mga organo at sistema. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya: nodular rashes sa anit, palad, paa, extensor ibabaw ng elbows at tuhod, hyperemia, pangangati. Ang sakit ay maaaring masuri nang biswal, ngunit upang ibukod ang posibilidad na magkaroon ng magkakatulad na mga pathology, ang mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay inireseta. Kasama sa systemic therapy ang pagkuha ng mga aromatic retinoid at cytostatic na gamot, glucocorticosteroids.

Panimula

Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa Greek na "psora" - "sakit sa balat", "scab". Sa Middle Ages, ang psoriasis ay itinuturing na isang uri ng ketong (leprosy). Ang mga palatandaan ng psoriasis ay unang inilarawan mula sa isang propesyonal na pananaw noong 1808 ni Robert Whelan sa Great Britain. Ang terminong "psoriasis" ay ipinakilala ng Viennese dermatologist na si Ferdinand Gebra noong 1841. Ang patolohiya ay naitala sa lahat ng latitude ng mundo na may hindi pantay na dalas mula 0. 1 hanggang 3%. Ang psoriasis ay pantay na bubuo sa mga kalalakihan at kababaihan, ngunit sa mga bata ito ay mas karaniwan sa mga batang babae, at sa mga matatanda - sa mga lalaki (60-65%).

Mga sanhi

Mayroong iba't ibang mga teorya tungkol sa pinagmulan ng psoriasis. Ang mga pangunahing ay parasitic, infectious, allergic, infectious-allergic, autoimmune, neurogenic, endocrine, hereditary. Ang bawat isa sa mga teoryang ito ay batay sa mga klinikal na obserbasyon at mga resulta ng laboratoryo.

Karamihan sa mga siyentipiko ay binibigyang pansin ang genetic na katangian ng psoriasis. Sinasabi nila na ang sakit na ito ay polygenic inheritance. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, ang panganib na magkaroon ng patolohiya sa bata ay 8%, kung ang ama at ina ay 41%.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng psoriasis ay nahahati sa panlabas at panloob.

• Ang mga panlabas na kadahilanan ay kinabibilangan ng mekanikal at kemikal na pinsala sa balat, pati na rin ang mga dermatoses.
• Kasama sa mga doktor ang mga internal provoking factor: mga impeksiyon (streptococcus at human immunodeficiency virus), mga gamot (corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs), stress sa nerbiyos.

Pathogenesis

Ngayon, kinikilala ng mga doktor sa buong mundo ang paglahok ng immune system sa pathogenesis ng psoriasis. Ang mga selula ng immune system, na karaniwang tumutugon sa mga antigen, ay nagsisimulang umatake sa mga malulusog na selula, kadalasang mga selula ng balat. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga selula ng epidermal layer ay nahahati nang mas mabilis kaysa karaniwan. Wala silang oras para mag-mature, kaya naman hindi naitatag ang matibay na koneksyon sa pagitan nila. Ang mga selula, na lumalabas sa ibabaw, ay bumubuo ng mga nakausli na plake na may kulay-pilak na kaliskis.

Pag-uuri

Ayon sa International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, maraming uri ng psoriasis.

1. Ordinaryo (bulgar). Ang pinakakaraniwang naitala na anyo ng lichen planus, kung saan walang mga komplikasyon. Kasama sa grupong ito ang plaque at coin psoriasis.
2. Pangkalahatang pustular psoriasis- isang malubhang anyo ng patolohiya, na kumplikado ng pangalawang impeksiyon. Nakakaapekto ito sa ilang lugar nang sabay-sabay. Kasama ang Zumbusch syndrome at impetigo herpetiformis.
3. Patuloy na acrodermatitis (Crocker dermatitis, Setton dermatitis)- ang mga nilalaman ng pustules ay sterile, walang pangalawang impeksiyon. Ang mga pangunahing lugar na apektado ay mga daliri at kuko.
4. Palmar at plantar pustulosis (pustular bacterid)- nabubuo sa mga paa at palad. Lumilitaw ito bilang mga pustules na may mga sterile na nilalaman, na unti-unting tumataas sa lugar.
5. hugis patak ng luha- hiwalay na matatagpuan na mga papules na hindi nagsasama sa mga plake. Ang pinakakaraniwang apektadong bahagi ay ang mga binti, hita, likod, bisig, dibdib at leeg.
6. Arthropathic- ang klinikal na kurso ay kahawig ng rheumatic form ng arthritis.
7. Iba pang psoriasis (reverse)- Ang mga conglomerates ay naisalokal sa kilikili, inguinal at iba pang natural na fold. Kasama sa ganitong uri ang inverse flexor psoriasis.
8. Hindi natukoy na psoriasis- pinagsasama ang ilang mga uri ng patolohiya, ang klinikal na larawan ay medyo malawak.

Depende sa seasonality ng exacerbation, maraming uri ng psoriasis ay nakikilala:

• tag-init- ang exacerbation ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad ng balat sa sikat ng araw;
• taglamig- nangyayari dahil sa matinding sipon na nakakaapekto sa balat.

Sa hindi pana-panahong psoriasis, walang mga panahon ng pagpapatawad; ang sakit ay nangyayari sa buong taon.

Sa pamamagitan ng lugar ng balat na apektado:

• limitadong psoriasis- sumasakop ng mas mababa sa 20% ng balat ng katawan;
• karaniwan— higit sa 20%;
• pangkalahatan- ang buong balat ay apektado.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng psoriasis ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Mayroong 3 yugto.

1. Progresibong yugto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga papules, pangangati, ang simula ng pagbabalat, pagbabalat at pagpapapangit ng mga kuko.
2. Nakatigil na yugto. Ang mga bagong papules ay hindi lilitaw, ang lumang pantal ay hindi tumataas sa laki, at ang pagbabalat ay katamtaman.
3. Regressive na yugto. Ang mga plake ay gumagaling, at ang mga puting depigmented na spot ay nabubuo sa kanilang mga lugar, na hindi na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.

Ang mga pantal sa balat ay mga panlabas na palatandaan lamang ng psoriasis. Sa katunayan, ang sakit ay nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema, pati na rin ang mga tendon at mga kasukasuan. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng depression, isang palaging pakiramdam ng kahinaan at talamak na pagkapagod.

Mga komplikasyon

Kabilang sa mga komplikasyon ng psoriasis, ang psoriatic arthritis at psoriatic erythroderma ay lalong mahalaga. Gayundin, sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at epektibong paggamot ng psoriasis, ang panganib na magkaroon ng malubhang talamak na mga pathology ay nagdaragdag: diabetes mellitus, arterial hypertension at metabolic syndrome.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang patolohiya, ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo at instrumental.

Ang pasyente ay binibigyan ng referral para sa:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
• biochemistry ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa C-reactive na protina at mga pagsusuri sa rayuma;
• coagulogram - pagtatasa ng pamumuo ng dugo;
• pagsusuri ng dugo para sa antigen ng leukocyte ng tao.

Para sa mga kumplikadong anyo ng psoriasis, na nauugnay sa pinsala sa musculoskeletal system at mga panloob na organo, inireseta ang radiography ng mga kasukasuan, pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at organo ng sistema ng ihi, at echocardiography.

May mga sakit na may katulad na sintomas. Bilang resulta, may pangangailangan para sa differential diagnosis. Upang gawin ito, gumamit ng mga pamamaraan tulad ng:

• biopsy (pagtanggal ng isang piraso ng balat na may karagdagang pagsusuri sa histological);
• mga pagsubok sa laboratoryo - ginagamit upang makilala ang psoriasis mula sa papular syphilide.

Paggamot

Ang psoriasis ay tumutugon nang maayos sa sintomas na paggamot. Alam ang pathogenesis, ang doktor ay maaaring isa-isa na pumili ng isang paraan ng paggamot. Ang ilan sa mga ito ay naglalayong bawasan ang mga pantal sa balat, alisin ang pagkatuyo at pangangati, ang iba - sa pagpigil sa immune system mula sa "pag-atake" ng mga malulusog na selula.

Ang mga taktika ng therapeutic ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa lokasyon ng mga sugat.

Panlabas na therapy

Ang mga pangkasalukuyan na glucocorticosteroids ay ginagamit para sa iba't ibang anyo ng psoriasis bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga gamot. Ang mga ito ay umiiral sa anyo ng mga form ng dosis - mga ointment, cream o lotion.

Mga gamot na naglalaman ng mga analogue ng bitamina D3. Ang mga ito ay inilalapat sa mga apektadong bahagi ng balat kung ang pagkalat ng psoriasis ay hindi mas mataas kaysa sa 30% ng ibabaw ng katawan.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng activated zinc pyrithione ay ginagamit sa anyo ng isang aerosol, cream, at din shampoo para sa anit.

Phototherapy

Para sa paggamot sa kasong ito, ginagamit ang mga pamamaraan ng medium-wave phototherapy at PUVA therapy. Ang PUVA therapy ay ang pinagsamang paggamit ng long-wave ultraviolet rays (UVA) (320-400 nm) at isang photosensitizer (8-methoxypsoralen). Ang PUVA therapy ay isa sa mga pinaka-epektibong paraan upang pagalingin ang sakit; ito ay madalas na inireseta para sa laganap na bulgar at exudative psoriasis, patuloy na patolohiya, matinding pagpasok.

Kumbinasyon na therapy

Kasama sa naturang paggamot ang ilang therapeutic modalities, halimbawa: phototherapy at topical corticosteroids; phototherapy at systemic retinoids.

Systemic therapy

Inireseta para sa katamtaman at malubhang anyo ng psoriasis. Ang mga systemic therapy na gamot ay inireseta pangunahin sa panahon ng pag-unlad ng sakit.

Biological na gamot

Ang mga gamot na ito ay nilikha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Ang mga ito ay monoclonal antibodies at ginagamit para sa mga therapeutic purpose.

Prognosis at pag-iwas

Sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya at epektibong paggamot, ang pagbabala ay medyo kanais-nais. Bilang mga hakbang sa pag-iwas, ang mga sumusunod ay madalas na inireseta: isang diyeta na pinayaman ng isda at gulay, hydrotherapy, isang kurso ng herbal na gamot, paggamot sa sanatorium-resort at mga emollients (pangunahin sa panahon ng inter-relapse - upang maibalik ang hydrolipid layer).