Ang isang katangian na tampok ng soryasis ay ang nangingibabaw na lokasyon ng papules symmetrically sa balat ng extensor ibabaw ng mga kamay at paa at anit.
Sa kabila ng ang katunayan na ang mga nangungunang papel sa pag-unlad ng soryasis ay ang pagkakaroon ng genetic predisposition (soryasis ay ang sakit, minana), ang puwersa para sa paglitaw ng sakit ay maaaring maghatid ng isang kawan ng Exo at endogenous mga kadahilanan (ang pag-unlad ng soryasis sa nervous system, endocrine disorder, pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, atbp.).
Ang etiological mga kadahilanan ng sakit
Ang sakit ay walang sex predisposition, samakatuwid, ang dalas ng paglitaw ng soryasis sa mga kalalakihan at kababaihan ay walang mga iba ' t-ibang. Sa 12 porsiyento ng mga pasyente na may sakit sa unang bubuo ng hanggang sa sampung taon. Dalawampung taon bago soryasis bubuo sa apatnapu ' t-anim na porsyento ng mga pasyente, at hanggang sa tatlumpung taon sa animnapung porsiyento.
Sa pag-unlad ng soryasis mayroong dalawang mga edad peaks:
- dalawampu 't-pitong at limampu' t apat na taon para sa mga kalalakihan;
- labinlimang at limampu ' t apat na taon sa mga kababaihan.
Mga sanhi ng soryasis sa mga matatanda
Ang eksaktong dahilan ng soryasis ay hindi kilala. Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng sakit na ito-aari sa genetic predisposition. Gayundin, ang isang makabuluhang papel na ginagampanan ay nilalaro sa pamamagitan ng ang paglitaw ng immunological kawalang-tatag, lipid disorders at kung ang pasyente foci ng talamak impeksiyon.
Sa pabor ng genetic mga teoryang (minana nagiging sanhi ng soryasis) ay evidenced sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ay palaging natagpuan hindi lamang pasyente kundi pati na rin ang kanyang mga kamag-anak.
Upang kilalanin ang isang predisposition sa soryasis ay maaaring maging kapag ang pagsasagawa ng isang classical na pagtatasa ng genome. Ang mga pasyente ay maaaring maging sampung loci ng chromosomes na responsable para sa genetic predisposition sa sakit (PSORS 1 hanggang 9, pati na rin ang HLA – B27, 17, atbp.).
Ang pangunahing gene na responsable para sa maximum na ipinahayag sa pamamagitan ng likas na predisposition upang bumuo ng sakit, sa tingin ng PSORS1.
Gayundin, sa pathogenesis ng soryasis i-play ang isang mahalagang papel na ginagampanan ng mga genetically tinutukoy sakit ng metabolismo ng carbohydrates at lipids. Sa karamihan ng mga pasyente na may soryasis magbunyag ng malubhang hyperlipidemia at metabolic sindrom. Sa ganitong pagsasaalang-alang, sa mga pasyente na may soryasis, mayroong isang mataas na panganib ng malubhang mga unang bahagi ng atherosclerotic vascular lesyon at cardiovascular sakit.
Bilang karagdagan sa hyperlipidemia, ng nabanggit sa ang nabalisa metabolismo ng mataba acids (mataba acids), nadagdagan ang produksyon ng mga libreng radikal na mga compounds na ay kasangkot sa keratinization ng panlabas na bahagi ng balat, atbp.
Sa pag-aaral ng psoriatic plaques, na nagsiwalat ng isang malaking konsentrasyon ng oxidized mababang-density lipoprotein.
Ang pangunahing mga marker para sa pagtatasa ang paglaganap ng keratinocytes sa pag-aalsa ng soryasis ay protina Ki67 at keratin, anim, labing-anim at labimpito. Ang mga marker ay responsable para sa ang binibigkas ang proseso ng hyperplasia, sakit ng pagkita ng kaibhan ng mga cell at pag-unlad ng nagpapasiklab reaksyon sa ang dermis.
Dahil sa mga ito, kahit na sa simula ng yugto ng clinical pagbawi sa soryasis (paglaho ng pamamaga mula sa panlabas na bahagi ng balat) ay maaaring magpumilit nagpapaalab proseso sa dugo vessels ng dermis.
Gayundin, sa pag-unlad ng pamamaga sa ang pag-aalsa ng soryasis i-play ang isang papel na ginagampanan ng mga aktibo T-lymphocytic mga cell, na mediators sa nagpapaalab reaksyon, pamamaga sa microvasculature. Sa pag-aaral ng microflora ng balat sa mga pasyente na may soryasis magbunyag ng streptococci, pukawin ang pag-unlad at pagpalala ng guttate soryasis.
Immunological batayan ng pathogenesis ng soryasis ay ang pag-unlad ng immunocompetent mga cell, na-activate sa CD4+ na mga selulang T-lymphocyte na mga cell at mga cytokines na may anti-namumula aksyon. Sa pabor ng teorya na ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga monoclonal antibodies sa soryasis kumikilos laban activate ang CD4+ T-lymphocyte na mga cell ay may isang makabuluhang panterapeutika epekto. Gayundin, mabisang lunas para sa soryasis ay mga gamot na naglalayong sirain ang upang pagbawalan ang produksyon ng mga kadahilanan tumor nekrosis.
Nakakahawa ang psoriasis sa iba
Walang. Soryasis ay isang genetic sakit.
Kung soryasis ay pumasa mula sa tao sa tao
Walang. Mahuli soryasis mula sa isa pang tao ay imposible. Sa kabila ng ang katunayan na streptococcal impeksyon ay maaaring maging isang precipitating kadahilanan, ang isang tao na walang isang genetic predisposition sa sakit, soryasis ay hindi magaganap.
Kung soryasis sexually transmitted
Walang. Soryasis ay hindi nakakahawa at hindi naililipat, hindi airborne, ang anumang makipag-ugnay sa, alinman sa sekswal o sa anumang iba pang mga paraan.
Kung lumipas, ang soryasis namamana
Para sa pag-unlad ng soryasis ay nangangailangan ng isang genetic (namamana) predisposition. Samakatuwid, ang sakit ay madalas na natagpuan sa mga malapit na kamag-anak. Sa pagkakaroon ng soryasis sa mga magulang, doon ay isang mataas na panganib ng soryasis at magkaroon ng isang anak.
Gayunpaman, ang ilang mga may-akda makilala sa soryasis ang ikalawang uri. Ito ay ipinapalagay na ito na variant ng soryasis na bubuo sa mga pasyente pagkatapos ng apatnapung taon, at higit sa lahat ay nakakaapekto sa joints at kuko plato ay hindi nauugnay sa pagmamana.
Maaari mong mamatay mula sa soryasis
Walang. Soryasis ay hindi buhay nagbabala sakit. Ang pagbabala sa mga pasyente ay kanais-nais.
Gayunpaman, soryasis ay mas mahirap upang makumpleto ang buhay ng pasyente, na nagiging sanhi kanya ng maraming ng kakulangan sa ginhawa at pagbabawas nito ng mga social na aktibidad.
Gayundin, dapat itong nabanggit na ang mga pustular soryasis ay maaaring mangyari ay lubos na mahirap, na may kasamang sa pamamagitan ng tinatanggalan ng laman at suppuration ng pustules, na may karagdagang mga bumabagsak na ang layo ng balat ang uri ng "purulent lawa". Sa kasong ito, marahil ang pag-unlad ng erythroderma, pangalawang bacterial komplikasyon ng magkasanib na pinsala, atbp.
Nagti-trigger ng mga kadahilanan ng soryasis pag-unlad
Nagpapalubha mga kadahilanan na nag-aambag sa exacerbations ng soryasis ay ang mga:
- mga pinsala ng balat;
- endocrine disorder;
- pagbubuntis;
- ang paglitaw ng metabolic disorder;
- ang paggamit ng mga bawal na gamot ng beta-blocker, anti-ng malarya SR-V, atbp.;
- ang pagkakaroon ng foci ng talamak impeksiyon (lalo na streptococcal na impeksyon);
- ang pang-aabuso ng alak;
- Ang paninigarilyo;
- labis na sun pagkakalantad;
- ang pagkain ng maanghang, matamis, mataba pagkain atbp;
- talamak na nakahahawang sakit;
- pagpalala ng allergy sakit;
- stress, emosyonal na sobra (soryasis mga ugat ay nagiging pinalubha mas madalas).
Ang pag-uuri ng soryasis
Ng mga species ilang mga paraan ng soryasis:
- vulgaris (karaniwang soryasis);
- exudative;
- talamak Palmar-talampakan ng paa;
- butigin;
- follicular;
- kuko;
- pustular;
Ang sakit ay maaaring magsuot ng mga progresibo, walang galaw.
Sa lawak ng sugat makilala limitado, karaniwang at heneralisado daloy.
Gayundin doon ay maaaring maging isang panahon ng exacerbations: taglamig, tag-init, at hindi-sukat na (non-season) pagpalala ng soryasis.
Mga larawan, mga sintomas at paggamot ng soryasis sa mga matatanda
Para sa soryasis characterized sa pamamagitan ng ang hitsura ng pinkish-pula o maliwanag na pula papules, sakop na may kulay-pilak, puti mga antas, hindi kabit-kabit ang pagkakapare-pareho. Makati balat ay maaaring nawawala. Maraming mga pasyente ng nabanggit sa ang hitsura ng isang pakiramdam ng higpit ng balat.
Matinding nangangati katangian, bilang isang patakaran, sa psoriatic lesyon ng anit at perineyum.
Ang hitsura ng sakit sa joints na-obserbahan sa pag-unlad ng psoriatic sakit sa buto.
Ang pinaka-karaniwang paghahayag ng soryasis ay isang bagay na may tatlong bahagi ng mga tiyak na sintomas :
- ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay stiarin spot (pagpapalakas ng pagbabalat sa panahon ng pagsusuri ng psoriatic papules, kung saan ito ay nagiging katulad ng isang drop ng stiarin);
- ang hitsura ng terminal pelikula (ang hitsura ng manipis transparent film na natitira pagkatapos kapag poskablivanii ay pinaghiwalay ang lahat ng mga pagbabalat);
- ang hitsura ng dugo ng hamog o ang hitsura ng mga matukoy ang dinudugo sa ang site ng ang pagtanggi terminal ng pelikula.
Psoriatic papules ay maaaring magsuot ng nakahiwalay o sumanib. Ang laki ay maaaring mag-iba mula sa maliit na sumasaklaw sa isang malaking ibabaw ng balat. Ang pinaka-karaniwang mga pag-localize ng mga papules ay ang elbows, tuhod, ulo (anit) at pabalik.
Sa bihirang mga kaso, ang mga plaka ay maaaring makaapekto sa ang mauhog membranes ng mga labi at bibig lukab.
Sa mga bata, mga matatanda mga pasyente at mga indibidwal na may diabetes ay bumuo ng isang nakatiklop na form ng sakit. Sa kasong ito, ang mga apektadong balat sa likod ng mga tainga, armpits, pundya, puwitan, sa paligid ng pusod at sa ilalim ng Suso.
Mga pasyente na may ganitong soryasis ay maaaring maging walang pagbabalat. Ibabaw psoriatic lesyon ay maaaring maging makinis at maliwanag na pula. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod ng folds.
Sa ilang mga pasyente ang tanging paghahayag ng sakit ay maaaring maging plaques sa balat at genital mucosa.
Karaniwang psoriatic sugat sa balat ay simetriko sa likas na katangian, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sarilinan pantal. Maaari ka ring makatanggap ng kulot psoriatic lesyon (sa hugis ng bilog, arcuate, heograpikal, atbp.).
Ang mga pasyente na may mahabang kurso ng sakit, pang-umiiral na mga plaques sa balat ng panlikod at gluteal rehiyon ay maaaring sinamahan ng nadagdagan ang mga butigin growths.
Sa karagdagan, ang mga dahilan para sa ang hitsura ng verrucous soryasis ay maaaring magsama ng:
- purulent impeksiyon ng balat;
- mali panlabas na paggamot (karaniwang self);
- ang labis na timbang ng katawan.
Kapag butigin form ng sakit, ang mga antas simulan upang manatili nang sama-sama kasama ng kanilang mga sarili, na bumubuo sa ibabaw ng plaques dilaw na tinapay.
Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangyari sa paghihiwalay na nagaganap sa Palmar-talampakan ng paa soryasis. Sa kasong ito, ang mga pasyente na nag-aalala tungkol masakit bitak, pustules, papules, erythematous-squamous plaques sa palms at mga paa.
Madalas na paghahayag ng soryasis ay ang lesyon ng kuko plates. Sa karamihan ng mga kaso, ang hitsura ng tuldok-tuldok na mga recesses sa ibabaw ng kuko (distropia). Maaari ring lumitaw ang pagpapapangit ng kuko, pahaba at pahalang na furrows, pampalapot ng ang kuko plato, ito ay larga at pagbabago ng mga kulay, pagdurugo sa ilalim ng kuko plato.
Sa psoriatic erythroderma, umuusbong na karaniwang laban sa isang background ng labis na sun pagkakalantad o hindi wastong pangkasalukuyan paggamot, mayroong isang malinaw na pamamaga ng balat, pamumula, matinding pangangati at flaking, lagnat, kahinaan, at kawalan ng ganang kumain. Sa malubhang, ito ay maaaring maging sanhi ng anemya, puso pagkabigo, at sakit ng bato at atay, doon ay pag-aalis ng tubig at alopecia areata.
Soryasis at pagbubuntis ay isang banta sa mga bata, lalo na
Soryasis ay hindi lumalabag sa reproductive function na at hindi contraindications sa pagbubuntis. Ito ay dapat nabanggit na maraming mga ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit ay mas madali kaysa sa normal. Gayunpaman, tungkol sa dalawampung porsiyento ng mga kababaihan na ito ay maaaring ipinahayag pagpalala ng sakit.
Sa Pangkalahatan, soryasis ay hindi makagambala sa ang mga kurso ng pagbubuntis at nagbabanta sa buhay ng isang bata. Gayunpaman, sa mga pasyente na may sakit sa buto, sa pamamagitan ng pagpapataas ng load sa ang joints, doon ay maaaring maging makabuluhang pagkasira. Sa pangkalahatan paraan ng pustular soryasis, ang mga posibleng paglitaw ng pangalawang bacterial komplikasyon.
Ito ay dapat nabanggit na dahil sa soryasis ay hindi totoo para sa mga nakakahawang mga sakit, ang ina ay pinapayagan ang mga contact na may mga anak at dibdib-feed ang mga ito. Ang posibilidad ng pagbuo ng soryasis sa hinaharap ay katumbas ng tungkol sa 15-20% kung ang masamang isa lamang ang magulang at humigit-kumulang 50% kapag ang parehong mga magulang ay may sakit.
Ang pangunahing kahirapan sa paggamot ng soryasis sa mga buntis na kababaihan ay na sila ay kontraindikado sa karamihan ng mga bibigyan ng gamot. Samakatuwid, kapag pagpaplano ng pagbubuntis ay dapat ipagbigay-alam ng kanyang doktor kaya siya nababagay sa paggamot.
Self-gamot ay mahigpit na ipinagbabawal at maaaring maging sanhi ng makabuluhang pinsala sa parehong ina at sanggol (ang ilang mga bawal na gamot ay may mga nakakalason na mga epekto sa ang sanggol).
Diagnosis ng sakit
Ang diagnosis ilagay sa ang batayan ng mga tiyak na sintomas (psoriatic triad). At din, kung kinakailangan, ang data ng histological, immunological, at radiological mga pag-aaral.